脂肪肝的盛行率：台灣的脂肪肝發生率根據不同的調查顯示，盛行率約從15％到41％的報告都有。肝病防治基金會對9000名上班族做調查，有脂肪肝的比例為43％，如果是男性上班族的話，則為49％，將近一半，比例不低。
◎「我有脂肪肝，是不是表示將來會變成肝硬化？」
脂肪肝是不是會演變成肝硬化，還有其他許多因素要考慮。
◎脂肪肝之病因
可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝在歐美的發生率比較高，台灣較少。
台灣以非酒精性脂肪肝較常見，即使沒有病毒性肝炎，如果飲食過度、肥胖，就有可能產生脂肪肝。慢性C型肝炎也有可能會
使患者產生脂肪肝。
◎脂肪肝之自然病史
脂肪肝的確有可能轉變成肝纖維化，但必須要經過漫長發炎的過程，這與酒精性肝炎，以及B肝、C肝等病毒性肝炎造成肝纖維化的道理類似。
如果確定沒有酒精性肝病，也沒有B肝、C肝，而且肝功能一切都正常，通常就不必太擔心會變成肝硬化。
◎脂肪肝之定義
脂肪肝是指肝內脂肪的含量超過肝臟總重的5％以上。
從肝組織的切片中顯示，有超過10％的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。
◎脂肪肝之診斷
超音波診斷脂肪肝的準確率已超過九成以上，是臨床上最方便準確的檢查工具。
超音波檢查比較肝及右側腎臟的表層亮度，以及利用肝臟內血管影像的清晰度來為脂肪肝分級，據此脂肪肝的嚴重性可分輕度、中度及重度。
◎脂肪肝之超音波分級
輕度：相對於腎臟，肝臟的亮度有廣泛但輕度增加，肝內血管 仍能看得清楚。
中度：肝臟的亮度有廣泛、中度增加，肝內血管的影像較不清楚。
重度：肝臟亮度有廣泛且非常明顯的增加，此時肝內血管及深部肝臟的影像都機乎看不見了。
◎脂肪肝之臨床症狀
八成以上的脂肪肝患者是毫無症狀的，大多數的人都是在做健檢時無意之間發現自己有脂肪肝。
非特異的腸胃道症狀，不一定和肝臟有直接關係，例如會有上腹部不適，或有輕微疼痛；有些人也會出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀。部分人會有肝腫大、部份患者出現肝功能異常。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅰ）肥胖
肥胖是在已開發國家中最重視的健康問題之一。
肥胖已被證實與脂肪肝之發生機率及程度有關，其中具有中廣身材者尤應注意。中廣型肥胖是指腰圍過粗；在台灣，男性腰圍大於90公分或女性腰圍大於80公分即為中廣型肥胖。
腹部脂肪較易受刺激而將其脂肪酸送至肝臟，進而形成脂肪肝。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅱ）酗酒
在美國，酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因，因為酒精的氧化產物會和肝內脂質代謝產生相互作用，酒精毒性損害肝臟，因而影響脂肪酸氧化，造成高三酸甘油脂血症而形成脂肪肝。台灣近年飲酒人口增加，也要小心酒精性肝炎引發脂肪肝及肝硬化。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅲ）藥物
類固醇或正接受化學治療等，有可能引起脂肪肝，臨床上也有因服用阿斯匹靈引發雷氏症候群的急性脂肪肝。小泡型脂肪預後很差。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅴ）糖尿病
糖尿病患者血糖調控機制失常，肝臟製造及代謝脂肪的功能也異常，致使脂肪易囤積在肝臟。
肥胖型糖尿病患者脂肪肝較為嚴重。
◎代謝症候群的診斷準則
以下五項危險因子中，若包含三項或以上者屬之：
1.肥胖：腹部肥胖（腰圍：男性≧90㎝、女性≧80㎝）或身體質量指數（BMI）≧27
2.高血壓：收縮血壓≧130 mmHg或舒張血壓≧85mmHg
3.高血糖：空腹血糖值≧110mg/dl
4.高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl
5.高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl
◎胰島素抗性（insulin resistance）
人體對於胰島素的反應未達正常效果。由於胰島素的功能主要是將過高的血糖轉化成肝醣儲存起來，所以有胰島素抗性的人在進食後，可能無法及時而有效地將血糖降低回到正常範圍。
◎脂肪肝與代謝症候群之關係
代謝症候群患者較易有「胰島素抗性（insulin resistance）」，在此種情況下，身體無法有效利用胰島素來轉化葡萄糖產生熱能，因此只好利用三酸甘油脂再分解成脂肪酸和甘油，血中的脂肪酸會再進入肝臟內，重新組合成脂肪。由於胰島素抗性之存在，人體會誤以胰島素不足，於是大腦會不斷下令分泌更多胰島素，使得肝內的脂肪愈積愈多，因此形成脂肪肝。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅵ）手術或減重過快
進行手術或是減重過快的人，由於可能會影響人體對脂肪的代謝，反而可能因此造成脂肪過度堆積在肝臟內而形成脂肪肝。因此減肥不宜過快，根據專家意見，減重最好每周不要超過0.5公斤。
◎脂肪肝不是肥胖者之專利
人體的脂肪來源，大多是身體製造，肝臟就是製造脂肪的工廠。
進食4至6小時後，脂肪就會被消化吸收，經由血液送到全身各處運用。但人類空腹或無法進食時，肝臟可以將其內的肝醣轉化為三酸甘油脂，再釋放出來到血液中，因此還是會有足夠的脂肪酸供給人體利用。
可能因為肝內的三酸甘油脂排不出去而造成脂肪肝。
◎健康亮警訊
脂肪肝通常是許多健康問題出現後的一個徵象；患者可能已經出現血糖過高、血脂肪異常、尿酸過高，或肥胖等問題，也可能是感染病毒性肝炎而不自知。
◎過多脂肪會損壞肝臟
5％至10％的民眾因為脂肪肝而發生肝功能異常，顯示已有肝炎現象。
若脂肪肝合併肝發炎，肝臟組織就有纖維化的危險。
◎肝臟中的脂肪損壞肝臟的原因
因脂肪會使細胞表面的特殊受體活化而發出死亡訊號，導致細胞凋亡。
脂肪使細胞供應能量的粒線體不正常而導致細胞死亡。
脂肪產生的胰島素抗性使脂肪代謝異常。
過多的脂肪也會引發細胞死亡的細胞激素增加，致使肝細胞壞死。
◎脂肪肝的預後
單純脂肪過多，往後會惡化的機會極小。
若脂肪肝合併有肝炎，持續20至30年後，有一成至二成會變成肝硬化，甚至有惡化為肝癌的危險。
◎脂肪肝的藥物治療
當脂肪肝患者出現肝功能異常，以及發現肝臟有纖維化的現象時，才需要藥物控制。
藥物包括：Metfornim（降血糖藥）、Troglitazone（降血糖藥）、可改善胰島素抗性，降低肝發炎指數，以及改善肝臟組織學的變化；Gemfibrozil（降血脂藥）和Betaine（降半胱氨酸藥）。
維他命E的抗氧化作用也具有治療肝臟發炎的效果。
預防重於治療，生活及飲食改善重於藥物治療。
◎消脂保肝從減重做起
控制飲食熱量、增加運動量、減輕體重脂肪肝的現象就會減輕甚至消失，而肝發炎的現象也會消失。
只要體重減少5％，肝臟發炎即可明顯得到改善。
所有的食物，只要熱量超過所需，都會轉化成脂肪，因此不分攝食種類，注意避免過高的熱量。
持續規律的運動是解決胰島素抗性最好的處方，運動可以強化肌肉對胰島素的利用、有效消耗血中的血糖和脂肪酸，促進肝臟對脂肪的代謝。
◎脂肪肝會遺傳嗎
脂肪肝並不會遺傳，不過代謝症候群、糖尿病及高血壓、高血脂、高尿酸血症(痛風)等卻有家族史的關係。
◎「我有脂肪肝，是不是表示將來會變成肝硬化？」
脂肪肝是不是會演變成肝硬化，還有其他許多因素要考慮。
◎脂肪肝之病因
可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝在歐美的發生率比較高，台灣較少。
台灣以非酒精性脂肪肝較常見，即使沒有病毒性肝炎，如果飲食過度、肥胖，就有可能產生脂肪肝。慢性C型肝炎也有可能會
使患者產生脂肪肝。
◎脂肪肝之自然病史
脂肪肝的確有可能轉變成肝纖維化，但必須要經過漫長發炎的過程，這與酒精性肝炎，以及B肝、C肝等病毒性肝炎造成肝纖維化的道理類似。
如果確定沒有酒精性肝病，也沒有B肝、C肝，而且肝功能一切都正常，通常就不必太擔心會變成肝硬化。
◎脂肪肝之定義
脂肪肝是指肝內脂肪的含量超過肝臟總重的5％以上。
從肝組織的切片中顯示，有超過10％的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。
◎脂肪肝之診斷
超音波診斷脂肪肝的準確率已超過九成以上，是臨床上最方便準確的檢查工具。
超音波檢查比較肝及右側腎臟的表層亮度，以及利用肝臟內血管影像的清晰度來為脂肪肝分級，據此脂肪肝的嚴重性可分輕度、中度及重度。
◎脂肪肝之超音波分級
輕度：相對於腎臟，肝臟的亮度有廣泛但輕度增加，肝內血管 仍能看得清楚。
中度：肝臟的亮度有廣泛、中度增加，肝內血管的影像較不清楚。
重度：肝臟亮度有廣泛且非常明顯的增加，此時肝內血管及深部肝臟的影像都機乎看不見了。
◎脂肪肝之臨床症狀
八成以上的脂肪肝患者是毫無症狀的，大多數的人都是在做健檢時無意之間發現自己有脂肪肝。
非特異的腸胃道症狀，不一定和肝臟有直接關係，例如會有上腹部不適，或有輕微疼痛；有些人也會出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀。部分人會有肝腫大、部份患者出現肝功能異常。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅰ）肥胖
肥胖是在已開發國家中最重視的健康問題之一。
肥胖已被證實與脂肪肝之發生機率及程度有關，其中具有中廣身材者尤應注意。中廣型肥胖是指腰圍過粗；在台灣，男性腰圍大於90公分或女性腰圍大於80公分即為中廣型肥胖。
腹部脂肪較易受刺激而將其脂肪酸送至肝臟，進而形成脂肪肝。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅱ）酗酒
在美國，酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因，因為酒精的氧化產物會和肝內脂質代謝產生相互作用，酒精毒性損害肝臟，因而影響脂肪酸氧化，造成高三酸甘油脂血症而形成脂肪肝。台灣近年飲酒人口增加，也要小心酒精性肝炎引發脂肪肝及肝硬化。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅲ）藥物
類固醇或正接受化學治療等，有可能引起脂肪肝，臨床上也有因服用阿斯匹靈引發雷氏症候群的急性脂肪肝。小泡型脂肪預後很差。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅴ）糖尿病
糖尿病患者血糖調控機制失常，肝臟製造及代謝脂肪的功能也異常，致使脂肪易囤積在肝臟。
肥胖型糖尿病患者脂肪肝較為嚴重。
◎代謝症候群的診斷準則
以下五項危險因子中，若包含三項或以上者屬之：
1.肥胖：腹部肥胖（腰圍：男性≧90㎝、女性≧80㎝）或身體質量指數（BMI）≧27
2.高血壓：收縮血壓≧130 mmHg或舒張血壓≧85mmHg
3.高血糖：空腹血糖值≧110mg/dl
4.高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl
5.高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl
◎胰島素抗性（insulin resistance）
人體對於胰島素的反應未達正常效果。由於胰島素的功能主要是將過高的血糖轉化成肝醣儲存起來，所以有胰島素抗性的人在進食後，可能無法及時而有效地將血糖降低回到正常範圍。
◎脂肪肝與代謝症候群之關係
代謝症候群患者較易有「胰島素抗性（insulin resistance）」，在此種情況下，身體無法有效利用胰島素來轉化葡萄糖產生熱能，因此只好利用三酸甘油脂再分解成脂肪酸和甘油，血中的脂肪酸會再進入肝臟內，重新組合成脂肪。由於胰島素抗性之存在，人體會誤以胰島素不足，於是大腦會不斷下令分泌更多胰島素，使得肝內的脂肪愈積愈多，因此形成脂肪肝。
◎脂肪肝的高危險群（Ⅵ）手術或減重過快
進行手術或是減重過快的人，由於可能會影響人體對脂肪的代謝，反而可能因此造成脂肪過度堆積在肝臟內而形成脂肪肝。因此減肥不宜過快，根據專家意見，減重最好每周不要超過0.5公斤。
◎脂肪肝不是肥胖者之專利
人體的脂肪來源，大多是身體製造，肝臟就是製造脂肪的工廠。
進食4至6小時後，脂肪就會被消化吸收，經由血液送到全身各處運用。但人類空腹或無法進食時，肝臟可以將其內的肝醣轉化為三酸甘油脂，再釋放出來到血液中，因此還是會有足夠的脂肪酸供給人體利用。
可能因為肝內的三酸甘油脂排不出去而造成脂肪肝。
◎健康亮警訊
脂肪肝通常是許多健康問題出現後的一個徵象；患者可能已經出現血糖過高、血脂肪異常、尿酸過高，或肥胖等問題，也可能是感染病毒性肝炎而不自知。
◎過多脂肪會損壞肝臟
5％至10％的民眾因為脂肪肝而發生肝功能異常，顯示已有肝炎現象。
若脂肪肝合併肝發炎，肝臟組織就有纖維化的危險。
◎肝臟中的脂肪損壞肝臟的原因
因脂肪會使細胞表面的特殊受體活化而發出死亡訊號，導致細胞凋亡。
脂肪使細胞供應能量的粒線體不正常而導致細胞死亡。
脂肪產生的胰島素抗性使脂肪代謝異常。
過多的脂肪也會引發細胞死亡的細胞激素增加，致使肝細胞壞死。
◎脂肪肝的預後
單純脂肪過多，往後會惡化的機會極小。
若脂肪肝合併有肝炎，持續20至30年後，有一成至二成會變成肝硬化，甚至有惡化為肝癌的危險。
◎脂肪肝的藥物治療
當脂肪肝患者出現肝功能異常，以及發現肝臟有纖維化的現象時，才需要藥物控制。
藥物包括：Metfornim（降血糖藥）、Troglitazone（降血糖藥）、可改善胰島素抗性，降低肝發炎指數，以及改善肝臟組織學的變化；Gemfibrozil（降血脂藥）和Betaine（降半胱氨酸藥）。
維他命E的抗氧化作用也具有治療肝臟發炎的效果。
預防重於治療，生活及飲食改善重於藥物治療。
◎消脂保肝從減重做起
控制飲食熱量、增加運動量、減輕體重脂肪肝的現象就會減輕甚至消失，而肝發炎的現象也會消失。
只要體重減少5％，肝臟發炎即可明顯得到改善。
所有的食物，只要熱量超過所需，都會轉化成脂肪，因此不分攝食種類，注意避免過高的熱量。
持續規律的運動是解決胰島素抗性最好的處方，運動可以強化肌肉對胰島素的利用、有效消耗血中的血糖和脂肪酸，促進肝臟對脂肪的代謝。
◎脂肪肝會遺傳嗎
脂肪肝並不會遺傳，不過代謝症候群、糖尿病及高血壓、高血脂、高尿酸血症(痛風)等卻有家族史的關係。
全站熱搜
留言列表
